Среда, 22.11.2017, 04:32
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость


Новые препараты
Наш опрос
Что Вас больше всего раздражает на сайте?
Всего ответов: 30
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Отзывы врачей

Форма входа

Трепанобиопсия костного мозга

Трепанобиопсия костного мозга - это процедура удаления кости с костным мозгом для того, чтобы провести гистологическую экспертизу в дополнение к оценке миелоидных клеток в одиночку, так чтобы можно было анализировать ряд других функций костного мозга. Трепанобиопсия в основном используются в диагностике гематологических заболеваний.

ВОПРОСЫ:
Почему проводятся испытания костного мозга?
Трепанобиопсия - что это такое?
Когда показана трепанобиопсия?
Трепанобиопсия - как готовить пациента?
Противопоказания к трепанобиопсии.

Трепанобиопсия костной ткани 

Костный мозг является гемопоэтическим органом - то есть, он действует как фабрика клеток крови. У взрослых, он находится в полости костного мозга плоских и корневых длинных костей. Он состоит из соединительной ткани, продуцируемый клетками Сертоли, которые рассредоточены между стволовыми клетками всех клеток линии клеток крови (эритроцитов - красных кровяных клеток, лейкоцитов - белых кровяных клеток и тромбоцитов).
Эти клетки непрерывно делятся, так что старые клетки крови заменяются новыми на регулярной основе. Гематологические заболевания, или заболевания кроветворной системы, приводят к изменениям в структуре костного мозга. Они могут включать в себя, помимо всего прочего, бесконтрольное дублирование одной из клеточных линий (например, линия белых кровяных клеток при лейкемии, которая в конечном итоге вытесняет другие элементы мозга и вызывает их исчезновение), потеря одного или всех линий с прилагаемым распространением "строительных лесов" соединительной ткани, приводит к ненормальному созреванию клетки костного мозга, а также другим заболеваниям. Таким образом, исследование костного мозга является одним из наиболее важных элементов диагностики заболеваний кроветворной системы.
 

Трепанобиопсии - что это такое?

Трепанобиопсия является инвазивной процедурой, в ходе которой с помощью специальной иглы вырезается фрагмент кости с содержащейся в нем костного мозга. По морфологии (внешний вид) бесценным тестом кости является биопсия - процедура, когда материал исследуют под микроскопом (гистологическое исследование), а также - в некоторых случаях - прибегают к другим, более детальным тестам.
Трепанобиопсия делается тонкой иглой (второй тип биопсии используется для изучения костного мозга) и имеет то преимущество, что она не нарушает структуру кости. В результате, вне оценки тех же самых миелоидных клеток, возможно, среди прочего, провести анализ их распределения и оценки костной архитектуры, что очень важно для общей интерпретации.
 

Когда показана трепанобиопсия

Трепанобиопсия может предоставить полезную информацию практически во всех заболеваниях кроветворной системы. Тем не менее, из-за инвазивности теста, оно обычно не делается. Лечебную биопсию проводят в случае неэффективности менее инвазивной биопсии и аспирации для диагностики и мониторинга лечения некоторых специфических групп заболеваний.
Показания:
1) Миелопролиферативные новообразования - этот термин скрывает несколько различных видов рака, связанных с неконтролируемым делением клеток кроветворной одной из трех миелоидной линии. Результатом является создание чрезмерного количества клеток крови, которые часто не в состоянии функционировать должным образом. Трепанобиопсии могут дифференцироваться между этими заболеваниями, что нашло отражение в выборе лечения и прогноза. Примером этой группы опухолей являются миелоидный лейкоз или острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

2) Миелодиспластические синдромы - заболевания , связанные с кроветворными клетками, неспособными к полному созреванию (как правило, только зрелые клетки попадают в кровь). Характерным для них состоянием костного мозга является увеличение числа клеток в костном мозге с одновременным уменьшением их количества в крови. Это выявляется наиболее заметным после загрузки пункции костного мозга с помощью трепанобиопсии на исследование.

3) Метастазы в кости и костном мозге от, так называемого, лимфопролиферативного вида рака (например, острый лимфобластный лейкоз) - в обоих случаях трепанобиопсия облегчает диагностику и определяет тяжесть заболевания.

4) Аплазия и гипоплазия костного мозга - заболевания вызывают потерю костной ткани и его недостаточность, что приводит к уменьшению количества клеток периферической крови (известная апластическая анемия). Трепанобиопсия позволяет сделать срез для тестирования под микроскопом, что позволяет определить тяжесть потери костной ткани и помогает определить ее причину.

5) Накапливающие заболевания (например, болезнь Ниманна-Пика).

6) Прочие внеоборотные гематологические заболевания, в том числе инфекции (например, микобактериальный туберкулез костного мозга или паразитарная форма).
 

Трепанобиопсия - как готовить пациента

Трепанобиопсия является инвазивной процедурой и проводиться (в большинстве случаев) под местной анестезией, от чего требует некоторой подготовки. В некоторых случаях пациенту необходимо воздерживаться от еды и питья в течение нескольких часов до начала процедуры. Наиболее важная деталь, надо сообщить своему врачу о каких-либо текущих и профессиональных заболеваниях, принимаемых лекарствах от аллергии (в частности, препараты для местной анестезии) и о наличии беременности. В целях безопасности пациент должен также предоставить информацию о перенесенных или имеющихся патогенных инфекциях, передающихся через кровь, таких как вирусы гепатита (гепатит В и гепатит С) или ВИЧ .
Подробная информация о подготовке, в том числе о необходимости снятия или изменении дозировки некоторых лекарственных препаратов различаются в отдельных случаях и имеют важное значение для обеспечения безопасности и надежности результатов биопсии, так что пациент всегда должен следовать указаниям лечащего врача. Лечение не может быть выполнено без явного согласия пациента. В случае высокой тревожности перед операцией может быть дано успокоительное.
 

Как проводится трепанобиопсия

В связи с анатомическим строением человека, трепанобиопсию обычно проводят на тазовой пластинчатой кости , где объем кости довольно большой, а доступ к ним относительно легок и безопасен. Процедуру проводят с помощью иглы для биопсии, адаптированную к проколам и резекции в часть кости. В зависимости от методики врача, пациент во время процедуры может быть размещен на животе, на боку или на спине. Перед введением иглы биопсии выбранное место обрабатывают наркозом , чтобы свести к минимуму боль, связанную с этой процедурой.
Для выполнения трепанобиопсии врач прижимает иглу и выполняет комплекс вращательных движений, в результате чего происходит процесс глубокой пробивки в кость на глубину около 3-4 см. На следующем этапе, двигаясь несколько раз как маятник, так чтобы отрезать фрагмент ткани и встроить его в иглу. После тщательного удаления иглы, скачиваемый материал выталкивается из нее и надежно закрепляется, а место инъекции обрабатывается антисептиком. Пациент помещается так, чтобы вес его собственного тела в течение приблизительно 10 минут не угнетал зону обработки. Перевязочный материал должен быть оставлен в месте пункции в течение 6-12 часов. После операции, возможно, придется остаться в больнице для раннего выявления и лечения осложнений. Результаты исследования доступны в течение по крайней мере несколько дней после взятия пробы.
 

Трепанобиопсия противопоказания

Большинство противопоказаний к трепанобиопсии возникает из-за инвазивности процедуры и того факта, что происходит сильное кровоснабжение кости. Наиболее важные противопоказания являются настолько большими, что могут вызвать нарушения свертывания крови (кровь с дискразиями), что создает риск сильного кровотечения.
Трепанобиопсию также не следует проводить в местах, подверженных воздействию ионизирующих излучений (например, во время лучевой терапии), так и в области инфекции кожи и / или подкожной клетчатки. Если вам нужен общий наркоз, следует учитывать противопоказания для данного вида анестезии.