Среда, 19.09.2018, 11:06
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость



Новые препараты
Отзывы врачей
Наш опрос
Что Вас больше всего раздражает на сайте?
Всего ответов: 31
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Новости



Форма входа

Сердечная недостаточность - причины, симптомы, лечение, прогноз при недостаточности миокарда


Сердечная недостаточность связана с неправильной структурой и функцией органов. Причинами заболевания являются, среди прочего, гипертония, кардиомиопатия, действие определенных лекарств или ишемия миокарда. К симптомам относятся, например, ортопное, отечность ног, нектурия и аритмии. Лечение включает изменение образа жизни и использование лекарств. Когда дело доходит до сердечной недостаточности, прогноз плохой. 

СОДЕРЖАНИЕ:
Сердечная недостаточность - причины
Сердечная недостаточность - симптомы 
Сердечная недостаточность - NYHA 
Сердечная недостаточность - какие исследования? 
Сердечная недостаточность - лечение 
Сердечная недостаточность - прогноз

Сердечная недостаточность - причины

Европейское общество кардиологов (ESC) в новых руководящих принципов 2012 года, сердечная недостаточность ( insufficiaentia Cordis ) определяется как совокупность симптомов (одышка в покое или при физической нагрузке, утомляемость, усталость, отеки лодыжек) и предмет (тахикардия, тахипноэ, хрипы через легкие, плевральный выпот, повышенное давление в яремных венах, периферический отек, увеличение печени) в результате ненормальной структуры и функции сердца.

Это заболевание сердца может привести к практически любому структурному или функциональному повреждению сердечной мышцы. Наиболее распространенными причинами отказа являются: 

ишемическая болезнь сердца , инфаркт миокарда (приводящий к повреждению или потере части миокарда);
гипертония (в механизме повышенного сосудистого сопротивления);
кардиомиопатии (группа заболеваний, непосредственно затрагивающих миокард);
клапанные заболевания;
лекарственные средства (например, антиаритмические или цитотоксические препараты);
токсины (например, алкоголь, кокаин);
заболевания эндокринной системы (например, диабет, гипотиреоз или гипертиреоз, с которыми могут ассоциироваться аритмии, такие как фибрилляция предсердий , феохромоцитома, недостаточность надпочечников);
неправильное питание (например, ожирение, дефицит витамина B 1 ).
Другие болезни, которые могут вызывать сердечную недостаточность, включают: саркоидоз, амилоидоз, гемохроматоз, ВИЧ-инфекцию или конечную стадию почечной недостаточности. Кроме того, факторами риска, которые могут способствовать развитию сердечной недостаточности, являются: курение, повышение уровня холестерина и семейная история.

 
Сердечная недостаточность - симптомы 
 

В зависимости от скорости и причин возникновения симптомов различается хроническая и острая сердечная недостаточность . Кроме того, следует помнить, что симптомы, по-видимому, отражают наиболее поврежденную часть сердца пациента, поэтому выделяется левый желудочек, правый желудочковый и общий провал. 

Можно выделить следующие симптомы, сопровождающие сердечную недостаточность:

ортопное (то есть одышка и чувство удушья, которые появляются, когда пациент занимает положение на спине, облегчение в свою очередь приводит к изменению положения - сидя или стоящего положения с руками, опирающимися на предмет или на собственные колени, это заболевание также связано с беспокойством и с повышенным дыханием);
снижение физической работоспособности (затрудненное дыхание, одышка, одышка во время тренировки, на очень продвинутых стадиях заболевания также в состоянии покоя);
усталость, которая возникает в результате нарушения кровообращения и, следовательно, гипоксия органов, особенно больших мышц;
отек нижних конечностей - чаще всего в области лодыжек, у людей, ведущих активный образ жизни, движущихся по собственной силе или припухлости сакральной области, когда пациент вынужден ложиться; отек возникает, когда неэффективное сердце неспособно прокачать кровь, которая достигает его - кровь затем начинает влагаться в венозные сосуды, в результате чего жидкость из сосудов (при достаточно высоком давлении в венах и соответственно низком уровне окружающих тканей) попадает в ткани, вызывающие отек;
увеличение массы тела, связанное с накоплением воды в организме, что вызвано ухудшение функции почек, менее эффективное удаление лишней соды и воды у пациентов с сердечной недостаточностью;
nykturia (что означает необходимость частого мочеиспускания ночью);
патологический дыхательный шум легких (слышимый при прослушивании сердца через стетоскоп и указывающий на наличие жидкости);
сердечные аритмии : быстрый или переменный пульс, дополнительные сердечные тоны, аритмии, например желудочка;
расстройства пищеварительной системы, такие как тошнота, анорексия, чувство боли и дискомфорта в животе (они вызваны, среди прочего, отеком печени или гепатомегалией и гипертонией портальной венозной системы). 
Другим симптомом сердечной недостаточности является цианоз, то есть синеватое обесцвечивание кожи и слизистых оболочек (например, кончиков пальцев, губ).

 
Сердечная недостаточность - NYHA 
 

Сердечная недостаточность, в зависимости от тяжести сопутствующих симптомов, может быть разделена на четыре функциональных класса в соответствии с NYHA (Нью-Йоркская ассоциация сердца).

 
Сердечная недостаточность I класса
 

Никакого ограничения физической активности. Обычная физическая активность не вызывает: ощущение одышки, усталости или сердцебиения .

 
Сердечная недостаточность II класса
 

Небольшое ограничение физической активности. Комфорт в состоянии покоя, в то время как нормальная физическая активность вызывает чувство одышки , усталости или сердцебиения.

 

Сердечная недостаточность III степени
 

Значительное ограничение физической активности. Комфорт в состоянии покоя, в то время как менее средняя физическая активность вызывает чувство одышки, усталости или сердцебиения.

 
Сердечная недостаточность IV класса
 

Неспособность выполнять любую физическую активность без дискомфорта. Симптомы HF в состоянии покоя. После любой физической активности чувство дискомфорта увеличивается.

 
Сердечная недостаточность - какие исследования? 
 

Независимо от этого заболевания, диагноз должен начинаться с интервью и физического обследования, после чего проводятся дополнительные тесты. Обычно они включают: ЭКГ, рентгенограмму грудной клетки, ECHO сердца, количество крови, уровень BNP (натрийуретический пептид, выделяемый кардиомиоцитами).

Результаты вышеупомянутых тестов и знание лечащего врача определяют дальнейшее лечение сердца пациента . В любом случае сердечной недостаточности следует искать этиологию, поскольку дальнейшее лечение во многом зависит от этого.

 
Сердечная недостаточность - лечение 
 

В настоящее время лечение хронической сердечной недостаточности связано с изменениями образа жизни (а также физическими упражнениями и тренировками, адаптированными к способности пациента).

Рекомендуется использовать правильную диету (если у вас избыточный вес, вы должны стремиться уменьшить ее, ограничить потребление поваренной соли и, следовательно, жиров натрия и животных, увеличить количество потребления продуктов, содержащих калий).

Фармакологическое лечение включает использование таких агентов, как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета-блокаторы  или диуретики.

Лечение сердечной недостаточности требует иногда имплантации специальных устройств (называемых ЭЛТ-устройств - устройств для ресинхронизирующей терапии сердца, восстановления физиологического сокращения сердца). Также используется оперативное лечение (включая трансплантацию сердца).

 
Сердечная недостаточность - прогноз 
 

Частота хронической сердечной недостаточности зависит от возраста. В Польше он страдает от 600 - 700 тысяч людей. К сожалению, прогноз для улучшения здоровья пациентов плох. Около 50 процентов из них умирают в первые 5 лет лечения. 

Однако чем быстрее выявляется заболевание, тем больше шансов избежать серьезных последствий сердечной недостаточности .