Вторник, 17.07.2018, 12:10
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость



Новые препараты
Отзывы врачей
Наш опрос
Что Вас больше всего раздражает на сайте?
Всего ответов: 31
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Новости
Форма входа

Брюшная грыжа - причины, симптомы, осложнения, хирургическое лечение


Брюшная грыжа - это широкий термин, относящийся главным образом к паховой, бедренной и пупочной грыже. Причиной абдоминальной грыжи является повышенное давление в брюшной полости, связанное с ожирением или тяжелой физической работой. Диагностика состоит из физического осмотра и КТ. Как только диагноз устанавливается, обычно указывается хирургическое лечение, особенно когда есть риск осложнений, таких как улавливание грыжи и отсутствие возможности фиксированного ручного разряда.

Брюшная грыжа - причины, симптомы, осложнения, хирургическое лечение

Брюшная грыжа - паховая, пупочная, бедренная

Брюшная грыжа у взрослых состоит в проникновении органов брюшной полости через места пониженной резистентности. Изменение, также называемое raptura , может возникнуть в результате неправильной диеты с дефицитом витамина и белка, послеоперационного рубца и в ходе ожирения. Общим знаменателем грыжи является ситуация повышенного внутрибрюшного давления.

Паховая грыжа - наличие паха в паху разных размеров. Остается после минимального давления или когда пациент лежит.

Бедренная грыжа подсвечивается белым кольцом и перемещается вниз вдоль бедра.

Перинатальная грыжа часто сопровождает проблемы с весом. На участке белой линии в средней линии соединительная ткань имеет небольшую толщину, и это может быть потенциальным шлюзом для смещения кишечника вместе с жировой тканью за пределы брюшной полости. Это довольно частая грыжа у женщин с избыточным весом и ожирением .

Как распознать грыжу ? В большинстве случаев физическое обследование должно быть достаточным. В более сложных, менее очевидных случаях необходимо провести КТ (компьютерная томография). Ультразвук и герниография сейчас менее важны и обычно не выполняются. Томография точно отражает содержание грыжи и анатомических состояний (внутренних органов) данного пациента. Определение диагноза абдоминальной грыжи не должно быть затруднительным.

Каковы типы брюшной грыжи?

Грыжа может быть разделена в целом на внутреннюю и внешнюю грыжу .

HHE - это грыжа пищеводного отверстия , аббревиатура происходит от латыни - грыжа грызуны oesophagalis . Это происходит внутри брюшной полости, и ее сущность заключается в перемещении фрагмента желудка из брюшной полости через диафрагму диафрагмы во внутреннюю часть грудной клетки, что может вызвать даже сильную боль в пояснице, подражая коронарной болезни.

Внешние грыжи распространены среди пациентов с ожирением и с заболеваниями соединительной ткани. Они расположены в паху, области бедер, вокруг пупка, и в послеоперационном рубце имеется грыжа . Редкий тип - грыжа отверстия обтуратора, расположенного ниже подвздошной тарелки в отверстии сфинктера.

Разделение условно и имеет дидактический смысл. Внешние грыжи могут содержать кожу как внешнюю оболочку, фрагменты сети, т. е. соединительные и жировые ткани, ограничивающие кишечник и фрагменты толстой кишки. Паховая грыжа также содержит сосуды и нервы, что может быть связано с ишемией тканей в случае фиксации грыжи.

Брюшная грыжа - причины образования

Этиопатогенез или причинно-следственная связь грыж довольно просты. Как уже упоминалось, общим знаменателем расстройства является высокое внутрибрюшное давление, которое чаще всего вызвано увеличением мышечного давления брюшного компрессора, например, при хронических запорах - во время давления стула.

Другие причины абдоминальной грыжи включают:

- повреждение соединительной ткани при хронических заболеваниях белковой недостаточности и авитаминозе C,

- внутрибрюшные опухоли,

- асцит ,

- хроническое воспаление соединительной ткани,

- поднимание тяжелых предметов,

- центральное ожирение, тип яблока,

- увеличение катаболизма периферических тканей при хронических заболеваниях печени .

У женщин может развиться послеродовая абдоминальная грыжа после многоплодной беременности . Имеются также случаи грыжи после операции, включая кесарево сечение.

Болезни, которые часто сосуществуют с грыжей в брюшной полости: избыточный вес, ожирение, диабет типа 2, гипертония , внешнее и внутреннее варикозное расширение вен.

Абдоминальная паховая грыжа - симптомы

К признакам паховой грыжи относятся дискомфорт от легкого до умеренного, который растет вместе с активностью. В основном грыжа брюшной полости не болит – одна треть больных, планово госпитализированных на операцию не чувствует боли вообще, а сильная боль возникает редко (в 1,5%. в состоянии покоя, у 10 процентов. в движении). С внезапной болью может быть связан момент возникновения паховой грыжи.

Симптомы грыжи в паху появляются быстро. Грыжа образует отек в паховом канале, который может перемещаться в мошонку. Во время кашля на пальцевой пробирке обнаруживается явное давление. Часто во время интубации вы можете слышать моторику кишечника. При отсутствии выраженной опухоли тест на кашель в положении стоя может вызвать появление грыжи.

Паховая грыжа подвержена риску заражения, что может вызвать непроходимость кишечника . Небольшой процент таких осложнений требует удаления кишечника. Удаление грыжи возможно, когда это происходит спорадически и мы можем вставить его в брюшную полость даже навсегда без операции. Паховая грыжа у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин, и может находиться на правой или левой стороне пахового канала.

Симптомы грыжи - как выглядит пупочная грыжа и бедренная кость?


Пупочная грыжа на брюшной полости является довольно распространенной хирургической проблемой. Она относится к внешней грыже, а также к бедрам и паховой области. Частота распространения пупочной грыжи у взрослых выше у женщин, чем у мужчин. При физическом осмотре мы наблюдаем выпуклость вокруг пупка.

Боль в животе в области пупка является основной причиной обращения в хирургическую клинику. Повторение болезни может, к сожалению, развиваться даже после создания стабилизирующей сети.

Как выглядит абдоминальная пупочная грыжа?



В случае пупочной грыжи симптомы встречаются редко. Изменение выделено белым кольцом и движется вниз по бедренному каналу. Бедровое кольцо ограничено в поперечном направлении бедренной веной, паховая связка видна спереди. С увеличением грыжи грыжа мешка выходит из паховой связки

Когда требуется операция по грыже?

Основным показанием к операции по грыже является риск паховой грыжи.

Типичные противопоказания для большинства операций грыжи в брюшной полости связаны с плохим общим состоянием пациента, вызванным, например, сердечной недостаточностью, респираторной недостаточностью, плохим прогнозом неопластического заболевания. Первым симптомом удержания кишечника является боль в грыже, а затем суб-обструкция кишечника (субилеус), наконец, общая непроходимость кишечника, связанная с блокировкой двигательной функции толстой кишки и более широких кишечных петель и болью по всей брюшной полости.

Другими симптомами острой абдоминальной грыжи, показанием к хирургическому лечению , являются:

- тошнота и рвота ,

- сильное вздутие живота,

- газы и нарушения стула,

- симптомы перитонеального раздражения - жесткий живот с защитой мышц,

- шок

- опухоль грыжи - ее нельзя удалить, у некоторых пациентов трудно обнаружить пальпацию при плановом физическом обследовании из-за ожирения.

Лечение брюшной грыжи - как выглядит операция?

Хирургию усеченной брюшной грыжи следует делать довольно быстро из-за риска обезвоживания у пациента, ухудшения общего состояния и риска септических осложнений. Резка проводится над опухолью грыжи; Дальнейшие виды деятельности:

- вскрытие грыжевого мешка,

- расширение ворот грыжи,

- контроль места зажима и оценка кишечника (потенциальная ишемия),

- в случае некротических изменений - удаление мертвых тканей,

- восстановление непрерывности кишечника,

- традиционная пластическая хирургия грыжи или использование пластиковой сетки.

Чрезвычайная периоперационная смертность составляет 2-3%. К осложнениям операции грыжи относят повреждения кишечника, кровоподтеки и послеоперационная раневая инфекция грыжи. Эти рецидивы являются наиболее распространенными.

Хиатальные операции грыжи широко распространены и доступны пациентам. Они состоят из сетчатой ​​сетки, которая укрепляет стенку работающего канала. Техника PHS ( пролонгированная система грыжи ) использует сшивание двух сеток, соединенных коннектором, и является хорошим способом лечения взрослой грыжи. Одно переходит в забрюшинное пространство, второе - в дно функционирующего грыжевого канала. Разъем заполняет ворота. Рецидивы после операции с сетками происходят с частотой 1-2%.

Брюшную грыжу с обратимыми факторами риска можно рассматривать консервативно даже путем изменения образа жизни. Операция грыжи взрослых не эффективна для всех пациентов, у 1 или 2 у 100 пациентов наблюдается рецидив болезни, требующей повторного лечения.

Необработанная грыжа - каковы осложнения?

Взрослая брюшная грыжа может быть бессимптомной в случае эффективного ручного удаления. Увеличение грыжи может произойти в случае физической нагрузки или кашля, что является значительным ухудшением качества жизни пациента. Жжение и боль в области паха также могут излучать ядро. Наличие кишечной грыжи приводит к риску кишечной ишемии. Лечение некроза может возникнуть, если лечением пренебречь. В это время прогноз ухудшается, что связано с септическими осложнениями, обструкцией кишечника и обезвоживанием. Пациент дегидратируется из-за потери значительной доли жидкости, которая ускользает в расширенный кишечник и брюшную полость.

Бедренная грыжа обычно не вызывает никаких симптомов и является более косметической проблемой. Иногда, однако, пациент сообщает о случае вытягивания тканей с болью в этом районе. Хирургия является единственным методом лечения здесь и включает в себя удаление грыжи с укупоркой путем ушивания паховой связки с мышцей лобка.

Пупочная грыжа у взрослых может не представлять угрозы в долгосрочной перспективе. Результатом отсрочки лечения грыжи в долгосрочном курсе может быть прохождение фрагмента кишечника во внутреннюю часть грыжи. В этой ситуации операция имеет смысл. В случае большой пупочной грыжи рекомендуется также использовать пластиковые сетки. Решение об операции в случае паховой грыжи лучше всего принимать сразу. Остальные типы грыж в плановом режиме также должны подвергнуты оперативному вмешательству, особенно с клиническими симптомами.