Понедельник, 19.02.2018, 15:17
Главная Регистрация RSS
Приветствую Вас, Гость



Новые препараты
Отзывы врачей
Наш опрос
Что Вас больше всего раздражает на сайте?
Всего ответов: 30
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Новости
Форма входа

Страшная боль - каковы симптомы и как распознать боль в коронаре?


Боль в области ангины, сопровождающаяся ишемической болезнью сердца (чаще всего в форме удушья, стягивания или складки после грудины), называется коронарной или стенокардиальной болью и имеет три специфические особенности. Существует боль за грудиной (которая чаще всего левая), вызвана стрессом или физическим усилием, она исчезает в состоянии покоя или после приема нитроглицерина. Если все критерии стенокардии не соблюдены, необходим дифференциальный диагноз. 


СОДЕРЖАНИЕ:
Боль в груди - симптом ишемической болезни сердца?
Страстная боль - как проявляется стенокардиальная боль? 
Коронарная боль - как распознать боль при стенокардии?


Боль в груди - симптом ишемической болезни сердца?

Боль, которая, вероятно, является неприятным явлением для пациента, иногда может быть единственным симптомом состояния, угрожающего его жизни. Из-за широкого спектра заболеваний, связанных с болью в груди, он представляет много трудностей с диагнозом его основной причины. Источником могут быть изменения, расположенные в грудной клетке, заболевания внутренних органов или функциональные расстройства.

Боль в ходе патологических изменений грудной стенки может относиться к: коже - например, боли гипералгезии и межреберной невралгии в течение черепицы, которые часто предшествуют появлению сыпи в течение нескольких дней; подкожная ткань - например, боль в груди, которая возникает у предменструальных женщин или в первый период беременности; мышцы - вызваны их перегрузкой или заболеваниями соединительной ткани, то есть дерматомиозитом ; остеоартикулярная система - например, травма, метастазы опухолей на ребра, позвоночник, остеоартрит грудного отдела позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит.

Часто источником боли в грудной клетке являются заболевания внутренних органов и сосудов, присутствующих в сундуке:

сердце - например, при ишемической болезни сердца,  чаще всего в форме так называемого стенокардиальная боль (стенокардия),  расположенная позади грудины, в результате транзиторной мышечной ишемии, которая может излучать левую верхнюю конечность, шею, нижнюю челюсть и живот или сильную боль при инфаркте миокарда;
плевры - боль возникает при плевральных заболеваниях (например, воспаление, пневмоторакс, рак, эмпиема), потому что сами легкие не имеют болевых рецепторов в качестве паренхиматозного органа;
торакальная аорта - в случае аневризмы аорты, сильная, внезапная боль в клетке с излучением в межреберной области, которая может двигаться дальше вниз к пояснично-крестцовому отделу позвоночника;
легочные сосуды - внезапная, неопределенная боль в груди может возникать при легочной эмболии;
mediastinum - источником боли в клетке может быть наличие средостенной опухоли и ее сжатие на соседних органах, например, в ходе лимфомы Ходжкина;
пищевод - очень распространенная причина боли в груди - это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; другие заболевания пищевода включают: ахалазию, диффузный спазм, дивертикулы или рак.
Потенциальная причина боли в груди может быть функциональными изменениями , которые сопровождают тревожные расстройства или другие психические расстройства. Рассмотрение вышеупомянутых условий следует учитывать после первоначального исключения органического происхождения боли.


Боль в грудной клетке также возникает при абдоминальных заболеваниях и может сопровождаться острым панкреатитом, желчной коликой или перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Определение источника боли в грудной клетке охватывает широкий круг потенциальных причин, которые иногда могут быть опасными для жизни. Поэтому только врач может определить происхождение боли и планировать дальнейшее лечение. В первую очередь, на основании физического осмотра, анамнеза, характера сообщаемой боли, а также сопутствующих симптомов, нарушения, требующие неотложного медицинского вмешательства, исключаются.

 

Страстная боль - как проявляется стенокардиальная боль? 

 

Боль в грудной клетке является частым симптомом, сообщенным пациентами в практике врача. Определение его происхождения часто является проблемой. Отделение от группы заболеваний, требующих срочного вмешательства, является основой для дальнейших стратегий лечения с пациентом.

Ишемическая болезнь сердца относится к группе ишемических заболеваний сердца и вызвана атеросклеротическими поражениями в коронарных артериях, которые, достигая значительного размера в просвете сосуда, ограничивают кровоток в нем. В некоторых случаях (например, во время физических нагрузок), когда возникает повышенная потребность в миокарде в кислороде, появляются симптомы его ишемии и характерной боли.

Боль в груди ( стенокардия )  сопутствующего заболевания коронарной артерии, чаще всего в виде подавления, угнетения или сморщивание называется стенокардией или stenokardialnym и имеет определенные характеристики:

( боль в груди ), с возможностью излучения верхней конечности (чаще всего левой), шеи, челюсти, эпигастрии,
вызвано физическими усилиями, стрессом, эмоциями,
решает после прекращения физических упражнений, в состоянии покоя или после приема нитроглицерина.
Определение вышеупомянутых особенностей при описании боли в грудной клетке является важным элементом в диагностике ишемической болезни сердца. С появлением всех трех признаков вместе мы говорим о типичной боли в стенокардии.

Врач, основанный на дополнительных данных пациента, таких как пол, определенный возрастный диапазон, а также факторы риска развития ишемической болезни сердца (например, курение,  гипертония , диабет, гиперлипидемия, ожирение), способен определять вероятность ишемической болезни сердца у пациента, а также наличие значительных стенозов в коронарных артериях . Учитывая типичную стенокардиальную боль, наряду с клинической оценкой пациента, дополнительные тесты рассматриваются, например, стресс-тесты (упражнения, визуализация) или коронарная ангиография для точной оценки тяжести ишемической болезни и планирования дальнейшего лечения.

Ситуация другая, когда боль в груди включает менее трех признаков стенокардиальной боли. Затем он называется атипичной стенокардией (2/3) или неангинальной болью (1/3), что требует более широкого дифференциального диагноза.

 

Коронарная боль - как распознать боль при стенокардии?

 

Атипичная и неангинальная боль требует дифференциации с другими потенциальными заболеваниями, которые связаны с проблемами грудной клетки. В зависимости от характеристик боли, таких как характер, местоположение и радиация, обстоятельства, в которых она появляется и исчезает, продолжительность подобных эпизодов боли в прошлом, врач делает первоначальный диагноз. 

Дифференциация в основном включает болезни, перечисленные ниже.

нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда : особенно , когда больной он был в прошлом, типичные эпизоды боли stenokardialnego, и теперь боль длится дольше , и возникает в состоянии покоя , а не облегчение после приема нитроглицерина;
Аортальная рассекающая аневризма: сильная, внезапная боль в передней части грудной клетки, которая излучает спину и длится до нескольких часов;
перикардит: боль, которая, как и при ишемической болезни сердца, часто локализуется и может адекватно излучать, но она приобретает острый, жгучий характер и длится много часов и дней;
Плеврит, пневмоторакс: постоянная боль с острым, колючим характером, который чаще всего располагается на одной стороне грудной клетки, но усиливается при глубоком вдохе и кашле; плевральный выпот может также сопровождаться пневмонией;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: послеретрональные болевые эпизоды, которые могут излучать спину, обычно сжигающей природы (поп-изжога) с переменной продолжительностью, которая связана с употреблением тяжелой пищи или выводом на спину и наклоном вперед ;
межреберная невралгия: возникает боль в соответствующем месте для воспалительного процесса межреберного нерва, например, в случае черепицы или прямого сжатия нервов при остеоартрите грудного отдела позвоночника и может варьироваться в зависимости от положения тела;
другое: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, желчнокаменная болезнь, суставные суставы (синдром Титце), тревожные расстройства и другие расстройства с сопровождающей психогенной болью.
Стенокардия - одна из разновидностей боли в груди. В случае, если все его критерии не соблюдены, он требует точной дифференциальной диагностики. Только врач, основанный на истории и обследовании пациента, может первоначально указать потенциальную причину этого симптома.